Vajinismusda tanı koymak

VAJİNUSMUSTA TANI KOYMAK
Vajinusmusta tanı konulmasıdaki asıl bulgu yani temel patoloji,vajinanın üçte bir dış kısmındaki istemsiz kasılmanın jinekolojik muayene sırasında görülmesidir.Spekulum ya da parmağın vajinaya girme teşebbüsünden önce ya da tam olarak girmesi durumunda tipik olarak pelvik taban kaslarının refleks olarak kasılması ile birlikte yaygın olarak bütün vücutta;öncelikle baldırların kapanması sonra ise karın ,sırt ve eksremitelerdeki kasların kasılması şeklinde ortaya çıkar.Bu durumda hastada vajinal bölgede değişik derecelerde ağrı,yanma hissi ve ne olacağı belirsizliğine bağlı olarak bir korku gelişir.Hatta vajinismik yanıt geliştiren kadınların büyük bir bölümünde genitallere dokunulması dahi tepkiye yol açar.Hastaların küçük bir bölümü ise tampon kullanabilir ya da vajinal muayene yaptırabilir.Ama yinede cinsel birleşmeyi tam anlamıyla sağlayamazlar. Vajinismik yanıt olarak adlandırılan bu refleks kasılma,bir uyaran karşısında göz kırpma ya da irkilme reflekslerinde olduğu gibi korunma amaçlı olarak gelişmektedir.Böyle değerlendirildiğinde vajinismus tam tamına göze doğru hareket yapıldığında oluşan göz kırpma refleksine ya da eller şaplatıldığında aniden refleks olarak oluşan irkilmeye benzetilebilir.Bu nedenle de vajinismus tanısı ancak iyi bir cinsel öykünün alınması ve tabiki pelvik muayene sırasında kasılmanın ve diğer belirtilerin görülmesi ile konulabilir.Vajinal muayeneler genellikle tedavinin ilerleyen dönemlerinde hasta muayeneye hazır olduğunda ya da ilk başlarda anestezi altında yapılır. Vajinal girişteki spazma ek olarak genellikle bu kadınlar dokunma,yakın ilişki geliştirme ve cinsel birleşme korkularına sahiptirler.Aynı zamanda çoğu kez cinsel birleşmeye ve vajinal girişe karşı fobiktirler.Bu fobik kaçınmalar cinsel birleşmeyi gerçekleştirmeye yönelik ilişki teşebbüslerinin genellikle başarısızlığa uğramasına neden olur.Bu davranışlar genellikle birincil olarak vajinismusa verilen ikincil tepkiler olarak gelişebilir.Tam tersi olarak da bazen birincil olarak" vajinal giriş "korkusu vajinismusa neden olabilir.Fobik kaçınma,cinsel uyarılma ve orgazm sorunlarının vajinismus ile birlikte bulunması şart değildir.Bu asıl belirtilere vücudun tümünde ya da çeşitli bölgelerinde kasılmalar,sıklıkla bacakların kapanması,korku ,titreme,terleme,bulantı ve kusma gibi diğer bazı anksiyete belirtileri eşlik edebilir. Ruh sağlığı ve hastalıkları uzmanı olan psikiyatri doktorları hem biyolojik olarak gelişen ruhsal hastalıkları tedavi ederler hem de yaşamsal sıkıntılara karşısında bocalayan danışanlara destek tedaviler de bulunurlar