Vajinismusun tanımı

VAJİNİSMUSUN TANIMI
Cinsel ilişki hem kadınlar hem erkekler için nadiren ağrı verici olabilmektedir.Ancak ağrılı cinsel birleşme kadınlarda erkeklerden daha sık olarak ortaya çıkmaktadır.Ülkemizde cinsel işlev bozuklukları içinde tedavi arayışı için en sık başvurulan cinsel birleşmenin sağlanamadığı ya da kısmen ve ağrılı olarak sağlanabildiği bu durum yani "vajinismus" aslında nadir olarak görülmektedir. Vajinismus vajinaya giriş teşebbüslerinin yarattığı stres ile ortaya çıkan cinsel birleşmeye izin vermeyen ya da cinsel birleşmenin kısmen de olsa ağrılı biçimde sağlanabildiği,vajina girişinin 1/3 dış bölümünde vajina çeperini saran kaslarda ısrarlı istemsiz yineleyici spastik kasılmaların olduğu bir cinsel bozukluktur.Kişinin sözel olarak yapmak istediğini belirtmesine rağmen vajina girişine izin vermede yaşadığı bu güçlük;penis,parmak,tampon,spekulum ve /veya herhangi bir şey ile girişimin yanı sıra bir objenin ya da penisin vajinaya girişinin hayal edilmesi sırasında da ortaya çıkmaktadır.Bazı kadınlarda ise sadece penis girişimi sırasında vajinismus görülebilir.Vajinismusta vajinal girişi çevreleyen pubokoksigeal kaslar sfinkter vajina ve levator ani kasları istemsiz olarak kasılır. Evlilik kurumunun cinsel birleşme ile tamamlandığı şeklindeki inanç göz önüne alındığında,vajinismus,cinsel birleşmenin gerçekleşememesi anlamında "tamamlanmamış evlilik" vakalarının en sık nedenidir.Perivajinal kaslarda sürekli,tekrarlayıcı ve istemsiz olarak devam eden bu kasılmalar,kişisel bir sıkıntının yanında cinsel eşle olan kişilerarası ilişkide de önemli sorunlara yol açabilir.Vajinusmusta klasik olarak vajinaya peni girişi olmaz.Genital bölgede ve özelliklede vajinada yanıcı tarzda yaygın bir hassasiyet oluşur.Klinisyenlerin büyük bir kısmı vajinusmusta ağrı yakınmasının olmadığını öne sürer.Ancak hastaların nerdeyse hepsi genital bölgede hissedilen yaygın hassasiyet duygusunu,aynı bölgede yaygın bir ağrı algısı olarak dile getirir.Vajinusmusta cinsel yakınma,duruma bağlı veya genelleşmiş bir hal alabilir. Vajinismik yanıt geliştiren kadınların iç ve dış genital organları anatomik olarak genelde normaldir.Bu kadınların ya da çiftlerin çoğunun cinsel davranışları son derece kısıtlıdır.Ancak belirli bir hasta grubunda cinsel birleşmenin gerçekleşmemesi sonucunda çok geniş ve renkli bir cinsel davranış yelpazesine rastlanabilir.Eski literatürde cinsel birleşmeyi gerçekleştirmeye çalışmayla ilgili bir motivasyon olmaksızın çocuk sahibi olma isteği,hastaların büyük bir kısmı için tedavi arayışındaki başvuru nedeni olarak bildirilmektedir.Günümüzde ise özelliklede son bir kaç yılda hastaların başvuru nedenleriyle ilgili verilere bakıldığında bir önceki cümleden farklı olarak temel başvuru nedeninin cinsel birleşmeyi yaşamak ve kadınlığını erkeğine sunma isteği olduğu görülecektir.